 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Om Myelom
Tillbaka »
Behandling av sjukdomen
Behandlingen består huvudsakligen av cytostatika. Cytostatika är läkemedel som hämmar cellers delning. Mest känsliga är celler som delar sig snabbt, vilket tumörceller gör. Olika behandlingsmodeller tillämpas beroende på patientens ålder och om patienten har andra sjukdomar, som kan påverka behandlingsvalet.
Yngre patienter
• Kemoterapi
Yngre patienter erbjuds som regel inledningsvis en intensiv cytostatikabehandling, som består av en serie med 2-3 cytostatikakurer. Dessa kurer har till syfte att dämpa sjukdomsaktiviteten så mycket som möjligt.
• Stamcellsskörd
Efter de inledande cytostatikakurerna ges ännu en stor cytostatikados och några dar därefter inleds behandling med en tillväxtfaktor, som ska stimulera stamcellerna att komma ut i blodbanan från benmärgen. En dryg vecka efter cytostatikadosen "skördar" man stamcellerna. Patientens blod får rinna igenom en apparat, som sorterar ut den cellfraktion, som innehåller stamceller. Det tar några timmar under 1-3 dagar. Sen sparas cellerna i påsar i en specialfrys med mycket låg temperatur.
• Vad är stamceller?
Blodstamceller är de moderceller i benmärgen, som ger upphov till alla blodceller - röda blodkroppar, vita blodkroppar inkl. plasmaceller, blodplättar (trombocyter). Blodstamcellerna finns normalt bara i benmärgen, men med behandling kan de tvingas ut i blodbanan, så att de är lätta att skörda.
• Högdosbehandling med stamcellsstöd och stamcellstransplantation)
Den avslutande behandlingen inleds med en mycket kraftig dos cytostatika. Det innebär en betydligt bättre effekt på sjukdomen, och man hoppas få bort eller i varje fall kraftigt reducera antalet tumörceller. Den innebär tyvärr också att man trycker ned de normala blodcellerna. För att motverka detta får patienten tillbaka de stamceller som tidigare skördats genom en infusion. Efter ca 10-14 dagar hämtar sig benmärgen, men innan dess är patientens immunförsvar kraftigt nedsatt. Patienten måste vårdas isolerat under denna period. Ofta tillstöter infektioner som då behandlas med antibiotika. Blod- och trombocyttransfusioner måste ofta ges.
Principen för högdosbehandling med stamcellsstöd.
• Underhållsbehandling
Efter en återhämtningsperiod på 1-3 månader kan underhållsbehandling bli aktuell. För vissa patienter kan behandling med interferon, som sprutas under huden 3 dagar per vecka, prövas. Värdet av denna behandling är dock omtvistat bland hematologspecialisterna. Syftet med behandlingen är att förlänga tiden till ett eventuellt återfall av sjukdomen. Behandlingen kan ha biverkningar i form av trötthet, depression och muskelvärk. Forskning pågår världen runt för att finna en effektiv underhållsbehandling med så lite biverkningar som möjligt.
• Stamcellstransplantation med donatorceller
Försök har gjorts att behandla myelom med transplantation av stamceller (eller benmärg) från en frisk donator (vanligtvis ett syskon). Vid sådan transplantation måste man först slå ut såväl patientens sjuka benmärg som den friska märgen med stora doser cytostatika och ev. strålbehandling och sedan tillföra som ersättning friska stamceller från donatorn till patienten. Denna typ av behandling medför dock mycket biverkningar och risk för komplikationer hos patienten. Metoden kan därför endast komma i fråga i speciella situationer och på specialkliniker.. På senare år har man i stället prövat en ny typ av stamcellstransplantation, en s.k. "mini-transplantation". En sådan görs efter en högdosbehandling (autolog transplantation) där man eliminerat så mycket som möjligt av myelomcellerna. Tanken är att donatorns immunsystem slutgiltigt ska utrota alla myelomceller hos patienten. Mini-transplantationen innebär också en hel del risker, eftersom donatorns celler kan reagera mot patientens organ och ge s.k. GVHD (Graft Versus Host Disease). Metoden är fortfarande på försöksstadiet.
• Cytostatika
Intensivbehandling av myelom ger ofta allvarliga biverkningar hos äldre och patienter med andra svåra sjukdomar. Man ger därför till dessa en mildare form av cytostatikabehandling. Den vanligaste behandlingen sedan många år tillbaka är tabletter Alkeran (cytostatika) i kombination med Prednisolon (kortison) i kurer på 4 dagar var 4-6:e vecka tills sjukdomen har stabiliserats. Sedan kan man göra uppehåll under längre eller kortare tid. För närvarande pågår utprövning av nya former av tablettbehandling till äldre patienter.
Hur visar sig sjukdomen »
När behandlar man »
Mål för behandlingen »
Behandling av sjukdomen »
Stödjande behandling »
Biverkningar vid behandling »
Efterkontroller »
Nya behandlingar »
Forskning »
Fick du svar?